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宫颈纳氏囊肿,不是肿瘤

宫颈纳氏囊肿是什么?是囊肿吗?是肿瘤吗?会恶变吗?这是很多人要咨询的问题。

囊肿,总是让人联想到肿瘤,而想到肿瘤难免会想到癌症。这一联想就睡不着了。

纳氏囊肿是什么?

这要从宫颈的状态说起,还要从“宫颈糜烂”这个词说起。

我们的宫颈上有两种不同的上皮细胞。一种光滑粉嫩叫做鳞状上皮,在外圈延续到阴道上皮;另一种呈红色颗粒状,叫做柱状上皮细胞。与子宫腔相连接。

宫颈纳氏囊肿,不是肿瘤

图片来源于网络

鳞状上皮外表看起来光滑,但是却是干涸的土地,而红色颗粒状的上皮内确到处是泉眼——腺体的开口,向外分泌粘液。这些粘液形成了宫颈的粘液栓,保护子宫防止细菌的入侵。

两种上皮组织是有界限的,我们叫做鳞柱交界处。这个界限可能在深藏宫颈管以内,医生检查是看不到界限,也看不到颗粒状的上皮组织。也可能在宫颈管外,不仅能看到界限,还能看到红色颗粒状的柱状上皮。

当医生能看到红色颗粒状区域时,以前叫做宫颈糜烂——如上图,认为是炎症,现在则认识到,其实是柱状上皮外移,是一种正常现象。

鳞柱交界理想状态是一条线,两边的居民鳞状上皮和柱状上皮老死不相往来,但事实上,边境地区经常会发生冲突,有时敌进我退,有时我进敌退,进退之间,就会有一些中间模糊地带。

宫颈上也是存在模糊地带的。我们叫做转化区。宫颈在形成时就存在一个宫颈鳞柱交界的界限,叫做原始的鳞柱交界(外侧的大圈圈),而在漫长的发育、成熟过程中,会有外侧的鳞状上皮向内侧生长的趋势,会覆盖柱状上皮。就好像地毯铺在草坪上向内延伸,形成新的界限。叫做新的鳞柱交界(内侧小圈圈)。两个界限之间是叫做移行带或者转化区。

宫颈纳氏囊肿,不是肿瘤

两条蓝色曲线之间为转化区

当新鳞柱交界形成时,原始鳞柱交界就看不见了,我们只能猜测曾经在什么位置。

转化区是新铺设的地毯。地毯铺在草坪上,会把泉眼盖住。鳞状上皮延伸至柱状上皮处,也会把腺体盖住。宫颈管的腺体是要分泌腺液的,如果腺体开口被覆盖,粘液无法外流,就形成了囊肿。这就是纳囊。

宫颈纳氏囊肿,不是肿瘤

图片来源于网络

因为这是生理变化过程中形成的,不属于肿瘤,因此囊肿本身并不是疾病。

但转化区,是新的鳞状上皮,这个地带是易感染HPV病毒的,也是宫颈上皮内病变、宫颈癌好发的地方。无论是否有纳囊,这个区域,都是我们重点关注、定期检查的地方。

宫颈的纳囊大多数都很小,但肉眼检查可以看到。医生在病历上也会描述。不需要处理。 个别的纳囊会非常大,甚至将宫颈口覆盖,影响我们进行宫颈的观察。那么这时可以做一个非常小的手术,将囊肿切开引流。

宫颈纳氏囊肿,不是肿瘤

图片来源于网络

宫颈纳囊不仅不是疾病,还是医生判断转化区的标志。有纳囊的鳞柱上皮区域,是转化区。也就是说纳囊是转化区的地标。

当然转化区的地标不仅仅是纳囊,还有其它的标志。上皮岛和腺体开口。

怎么形成的?

我们铺在草坪上的地毯并不是质量上乘的地毯,而是漏洞百出的破旧的地毯。草会从漏洞中钻出来。也就是鳞状上皮中会有一块柱状上皮。有时候草地里的泉眼也盖不住,也就是说鳞状上皮上会有一个小小的腺体开口。上皮岛和腺体开口,在肉眼下很难看到,一般需要在阴道镜下才能观察到。

鳞柱交界的位置因为不同的年龄、月经状况、生育状况而不同。界限的位置不同。使我们的转化区位置也不同。

老年人常常转化区缩在宫颈管内,外表看起来很光滑,这种情况做阴道镜时不能观察到整个转化区,因此更容易漏诊宫颈癌,需要进行宫颈搔刮来诊断。

好了更多专业的词汇就不讲了。总之,告诉我们宫颈纳囊本身不是肿瘤。但纳氏囊肿表面的上皮是转化区上皮,是容易发生宫颈癌的地方,是我们定期体检重点关注的地方。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲,上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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