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宫颈黏液检查的作用及检查项目

为什么要进行子宫颈黏液检查

宫颈黏液是子宫颈内膜腺体的分泌物。在排卵周期中,宫颈黏液受血中雌激素、孕激素影响,在量、性状(主要为黏稠的)及黏液结晶类型等方面呈周期性变化。

月经中期,排卵前雌激素水平升高,子宫颈产生稀薄、碱性、无细胞、透明的黏液,黏液中水分约占95%~98%,易于精子游动;同时子宫颈变软,外口扩张如瞳孔状,黏液可拉丝到阴道口,显微镜下观察黏液呈羊齿状结晶;

排卵后宫颈变得较坚实,子宫口闭合,黏液变黏稠,镜下见黏液羊齿状结晶消失,代之为排列成行的椭圆体。

通过检验这些变化,可以了解有无排卵,间接了解卵巢功能。在不孕症中,常用以鉴别闭经的原因及判断有无排卵。生育期女性,可通过宫颈黏液的变化,判断排卵期、指导同房或避孕。

怎样进行子宫颈黏液检查

查看宫颈黏液主要是根据它的量、透明度和结晶类型等来进行观察。取材前先擦净子宫外口及阴道穹窿的分泌物,用干燥长吸管或无齿镊伸入子宫颈管1厘米左右,取出黏液,置于玻璃片上。

顺一个方向拉成丝状,自然干燥后镜检。凡是宫颈黏液持续稀薄、透明,拉丝性长,持续出现典型的羊齿状结晶,则说明雌激素影响程度高,缺乏孕激素作用,提示无排卵或未孕。

但是,宫颈黏液少而黏稠,没有结晶形成,或呈现不典型结晶,并不一定表示有孕激素的存在,因为当卵巢功能减退、雌激素水平低下或宫颈腺体分泌功能差时,宫颈黏液也可少而黏稠,因此需要进行鉴别。如涂片全部是椭圆体而无羊齿状结晶,则提示妊娠。

宫颈粘液检查主要有以下两项

一、颈管粘液的性状检查:

观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

二、精子与宫颈粘液相容性试验:

性交后试验(PCT):通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

注意事项:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内检查。

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